Aanvraagformulier abonnement Parkeergarages en -terreinen Hilversum Om dit onderdeel van de website te kunnen gebruiken, moet uw browser Javascript ondersteunen. Uw browser ondersteunt helaas geen JavaScript of JavaScript wordt geblokkeerd. Persoonsgegevens Geslacht Maak een keuze Man Vrouw Voorletters* Tussenvoegsel Achternaam* Toepassing* Maak een keuze Particulier gebruik Zakelijk gebruik BSN* Bedrijfsnaam* KvK-nummer* Vestigingsnummer* BTW-nummer* Postcode* Postbusnummer Huisnummer* Huisnummer toevoeging Straatnaam* Woonplaats* Telefoonnummer* E-mailadres* Specificaties abonnement Aantal* Maak een keuze 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Parkeergarage / parkeerterrein* Maak een keuze Gooiland Gooische Brink Goudriaan/Leeuwenhoek Categorie zakelijk bewoners Type Abonnement* Kies abonnement 24-uursabonnement Avond- en nachtabonnement, incl. weekend Bewonersabonnement Bewonersabonnement centrum Dalurenabonnement/Kantoorabonnement Winkeliers- en zaterdagavondabonnement 24-uursabonnement Avond- en nachtabonnement, incl. weekend Bewonersabonnement Bewonersabonnement centrum Dalurenabonnement/Kantoorabonnement Winkeliers- en zaterdagavondabonnement 24-uurs abonnement (ingang Huygensstraat) 24-uurs abonnement (ingang Van Leeuwenhoekstraat) Dag(en) van de week* maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag zaterdag zondag Dag van de week* Maak een keuze maandag dinsdag woensdag donderdag vrijdag zaterdag zondag Betaaltermijn* Maak een keuze Maand Kwartaal Jaar Gewenste ingangsdatum abonnement* dd-mm-jjjj Kenteken 1 Kenteken 2 Kenteken 3 Kenteken 4 Kenteken 5 Kenteken 6 Kenteken 7 Kenteken 8 Kenteken 9 Kenteken 10 Betaalgegevens Bij betaling via automatische incasso dient u een ondertekende machtigingskaart voor abonnementen bij te voegen.Betaling per factuur is alléén voor zakelijke abonnementen. Type betaling* Maak een keuze Factuur (alleen bij zakelijk abonnement) Automatische incasso Ondertekende machtingskaart* Gebruik voor factuur de zelfde adresgegevens Straatnaam voor factuur Huisnummer voor factuur Postbusnummer voor factuur Overzicht Ik ga akkoord met de voorwaarden* De volgende velden zijn nog niet volledig ingevuld:
